인구 감소와 초고령화 하에서 지속 가능한 사회 보장 제도를 확립한다.올해는 그 절정을 맞는다.
큰 테마가 두개 있다.하나는 "인생 100년 시대"를 아우르는 의료 간호 체제 개혁, 다른 하나는 고령자 중심의 급부에서 현역 세대도 포함해서 유지"전 세대형"으로의 전환이다.
일본의 총인구는 2008년을 정점으로 감소로 돌아섰다.출산율이 현재 추세라면 지금의 1억 2700만명이 65년에는 8800만명까지 줄어든다.고령화율은 27%이상에서 4할 가까이까지 높아질 전망이다.
단카이 세대의 고령화에 따른 향후는 75세 이상 고령자 비중이 급속히 높아진다.의료·개호 요구의 격증은 불가피하다.얼마나 비용의 팽창을 억제하며 필요한 서비스를 확실하게 제공하는가.사회 보장의 안정에 최대의 과제이다.
올해 4월에는 6년에 1번의 진료·간병 보수의 동시 개정과 차기 의료 계획 시작 등이 병행하는 중요 국면이다.베이비 붐 세대가 모두 75세 이상 된 25년을 앞둔 개혁의 라스트 찬스다.
고령화로 질병 구조는 변화하고 있다.생활 습관 병이나 인지증이 늘면서 많은 고령자는 여러 지병을 갖고 있다.수술 등의 집중 치료로 완치를 목표로 의료에서, 만성병 환자의 삶을 지탱하는 의료 분야의 변혁이 요구되고 있다.
고 비용의 중상자 전용 병상은 압축, 퇴원 지원을 담당하는 회복기 전용 병상이나 재택 의료를 충실시킨다.간병과 연계를 친밀하게 하여, 의료에서 간병에의 시프트를 진행한다.
고령 사회의 요구에 맞는 효율적인 체제를 만들어 서비스의 질 향상과 비용 억제의 양립을 도모하는 것이 중요하다.보수 개정에서는, 그 방향에 따라서 뒤를 달고 싶다.
도도 부현에서는, 장래의 의료 수요를 감안한 지역 의료 구상의 구체화 작업이 진행한다.의료 기관과 협의하여 병상 개편을 하지?도도 부현의 역량이 절실하다.
환자가 진찰처를 마음대로 고른다"프리 액세스"여부도 논점이다.환자의 대형 병원 집중, 중복 진료의 한 원인으로 알려졌다.단골 의사를 통한 진찰 조정에서 완만하게 제한하는 것이 현실적일 것이다.
간호는 경도자용 서비스의 재검토가 필요하다.재원과 인력이 한정되는 가운데 중상자에게 급부를 중점화하는 것은 불가피하다.
방문 간호로 요리나 청소를 해"생활 원조 서비스"는 장래적으로 시나 마을 사업으로 넘기는 것이 바람직하다.지자체에는 받아 정비를 서두르기 바란다.지역의 NPO나 자원 봉사의 활성
일본은 어린이 관련 등 가족용 공적 지출의 국내 총생산(GDP)대비가 유럽 국가의 절반 수준이다.지원의 부족이 저출산화를 초래하는 상황을 바로잡겠다는 차원에 "전 세대형"전환이 급선무이다.
문제는 정부가 영유아 교육 보육 무상화를 그 중점 시책으로서 있다는 점이다.지난해 말 내놓은 경제 정책 패키지에서 3~5세에 관하여 일률적으로 무상화 등을 내놓았다.가을 중의원 선거의 자민당 공약에 집착한 것이다.
어린이 집 등의 이용료는 이미 보호자의 소득에 따라서 감면하고 있다.일률적인 무상화는 고소득층일수록 혜택이 크고 우선 순위는 높지 않다.
육아 세대의 절실한 소원은 어린이 집에 들이지 않는 대기 아동의 해소이다.무상화가 선행하면 입소한 가구와 못한 가구와의 불공평함이 더욱 확대한다.어린이 집의 정비나 교사 배치 확충 같은 질 향상이 우선해야 한다.
대기 아동의 해소를 비롯한, 안심하고 육아할 수 있는 환경 구축에는 사회 보장·세 일체 개혁으로 상정한 이상의 재원이 필요하다."전 세대형"의 실현을 위해서 정부·여당은 부담 증가 논란에서 달아나지 않고, 일체 개혁을 재구축해야 한다.
노동력 인구가 줄면서 육아나 수발과 양립할 수 있는 근무 방식을 넓히고 여성이나 고령자 등 다양한 인재의 참가를 재촉하는 것이 필수적이다.사회 보장 제도를 유지하는 데도 지에수의 확대는 중요하다.
장시간 노동의 상시화는 여성의 활약을 저지하며 과로 자살 등의 비극을 낳고 왔다.저임금에서 교육 훈련 기회도 부족한 비정규 고용의 증가는 사회와 경제의 활력을 빼앗다.
정부는 지난해 3월 근로 방식 개혁 실행 계획을 짰다.잔업 상한 규제와 고용 형태로 임금 격차를 붙이지 않는 "동일 노동 동일 임금"의 추진이 핵심이다.정기 국회에 관련 법안을 제출한다.조기 성립을 촉구한다.
근로 방식 개혁은 정부가 내세우는 "1억총 활약 사회"의 실현의 핵심이다.관민이 추진할 필요가 있다.